Home Schadeformulier

Schadeformulier

Gegevens

Naam:
Telefoonnummer
E-mailadres

Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam
Straat + huisnummer
Postcode + plaats

Klantgegevens

Bedrijfsnaam
Straat + huisnummer
Postcode + plaats

Orderinformatie

Onderdeelnummer
Motornummer
Versnellingsbaknummer
Aankoopdatum
Factuurnummer (verplicht)
Merk + type (verplicht)
Motor
Bouwjaar (verplicht)
Kenteken (verplicht)
Brandstof
Inbouw datum (verplicht)
Inbouw KM stand (verplicht)
Uitbouw datum
Uitbouw KM stand
Wat is de klacht van de oude motor, waarom is deze vervangen?

Onderdelenoverzicht

Distributie
Keerringen
Nokkenas
Spanrollen
Luchtmassameter
(hydr.) klepstoters
Verstuivers/injectoren
Katalysator
Slepers/tuimelaars
Brandstofpomp
Lambdasonde
Drukplaatjes
Brandstoffilter
Roetfilter
Kleppen
Oliefilter
Klopsensor
Kopbouten
Luchtfilter
EGR klep
Waterpomp
Turbo
Olie versnellingsbak
Vacuümpomp
Retourleiding
Turbo
Druklager
Versnellingsbak
Gloeistiften
Olie
Koppeling cilinder
Pakkingen
Koelvloeistof
Koppeling hevel
Oliekoeler

Overzicht

Wat is de klacht van het geleverde deel?

Uitgevoerde werkzaamheden:
Contactpersoon/naam monteur:

Foto's

Voeg foto's toe om de schade in beeld te brengen.

Keuze uit meer dan 250.000 onderdelen

Heeft u vragen, neem contact op met één van onze specialisten.